患者姓名：
性别：
男
女
年龄：
民族：
婚 否：
已婚
未婚
邮编：
地址：
联 系 人：
E-mail
QQ号：
手机：
办公电话：
住宅电话：
传真：
发病日期：
发病过程：
现
病
史
全身症状：
食欲不振
烦燥易怒
神疲乏力
大便
干
稀
浮肿
胸闷
其它症状：
局部症状：
瘤体发生的部位：
瘤体边缘：
清楚
不清楚
瘤体大小：最大
×
cm
瘤体数量：
个
瘤体推动时是否移动：
移动
不移动
瘤体是否疼痛：
疼痛
不疼痛
瘤体皮肤颜色：
变色
不变色
瘤体质地：
柔软
坚硬
家族史：家族有无此病患者？（
祖辈
父辈
兄弟
姐妹）
是否做过下列诊断：
超声诊断
CT磁共振
病检
即
往
史
高血压
低血压
糖尿病
冠心病
肺炎
肺结核
慢性胃炎
萎缩性胃炎
胃溃疡
是否做过手术治疗：
是
否
做过
次
诊
断
结
果
脂肪瘤
多发性脂肪瘤
血管脂肪瘤
遂内脂肪瘤
骨脂肪瘤
肝脂肪瘤
腹股沟脂肪瘤
脂肪纤维瘤
大肠脂肪瘤
肺脂肪瘤
肾上脂肪瘤
头皮下脂肪瘤
肾血管平滑肌脂肪瘤
其它：
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